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健檢見糖化血色素飆高被嚇壞 糖尿病判別醫曝「這數據」更準確
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33歲杜小姐與46歲劉先生日前發現糖化血色素分別高達10.2 ％與7.4 ％，嚇得趕緊就醫，經檢測糖化白蛋白皆正常，虛驚一場；仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森4日表示，糖化血色素未必就罹糖尿病，建議檢測糖化白蛋白更準確。（大里仁愛醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

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仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森4日提供糖尿病診斷標準，供民衆參考。（大里仁愛醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

33歲杜小姐平時作息不規律又少運動，自費健檢發現糖化血色素高達10.2 ％，而46歲劉先生體重過重，日前到住家附近診所抽血檢查，糖化血色素也是7.4 ％超標，經檢測糖化白蛋白皆正常，虛驚一場；醫師4日表示，糖化血色素在某些情況無法當成血糖控制好壞的指標，建議檢測糖化白蛋白更爲準確。

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仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森表示，糖化血色素是血液中葡萄糖和紅血球中血色素結合的比例，由此能推算過去3個月血糖的平均值。不過當紅血球生成代謝出現問題或是血色素結構有異常時，糖化血色素就無法反映血糖平均值，例如在末期腎病變或有變異型血色素以及各種原因貧血等，可改測糖化白蛋白評估血糖的狀況。

他指出，糖化白蛋白是血中葡萄糖和血漿中白蛋白結合的比例，標準值一般介於11％至16％，可推算過去2至4周血糖平均值，應用在孕婦妊娠糖尿病短期的血糖監測，以及因血液疾病或貧血導致糖化血色素無法真實反映血糖控制狀況者。

林文森說明，診斷糖尿病方法有4種，首先是正常空腹8小時的血糖應低於100 mg／dl，檢查結果超過126 mg／dl；其次，若空腹血糖正常仍懷疑糖尿病時，考慮加做75公克葡萄糖耐受試驗，當糖水喝完2個小時，血糖大於200 mg／dl；第三，當有明顯高血糖症狀（口乾、多尿和消瘦等），隨機血糖超過200 mg／dl；第四，若沒有血色素變異，糖化血色素大於6.5 ％。

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林文森呼籲，臺灣糖尿病人口已超過220萬，每9位成人就有1位糖尿病，當糖化血色素降低1 ％，可減少併發症風險40 ％，大血管病變死亡率亦可降低25 ％。血糖過高或波動過大會產生氧化壓力，對血管內皮細胞造成傷害，良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生，包括：心臟病、腦中風、截肢、失明及洗腎等，健康飲食、規律運動、充足睡眠及體重管理，都是控制好血糖不可或缺的條件。

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做對２件事，全家遠離流感

勤洗手、戴口罩，有效降低傳染率。(圖/康健雜誌)

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當家人罹患流感時，真的需要徹底消毒、隔離？衛福部疾病管制署防疫醫師鄒宗珮指出，流感病毒停留在物體表面只能存活12～24小時，一般而言，溼抹布清潔就足夠移除病毒，沒有必要使用漂白水等特殊清潔劑。也不需要特別隔離，有症狀者應戴上口罩避免傳染別人，並儘量打開窗戶，保持空氣流通。

想要預防感冒、流感、新型流感等透過飛沫傳染的呼吸道感染疾病，「正確洗手，戴上口罩」是最有效的方法。

勤洗手、戴口罩，有效降低傳染率

中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢說，世界衛生組織（WHO）曾將一羣家中有1人罹患流感者的家庭分爲3組，分別請他們勤洗手、戴口罩、不做任何防護措施，看看哪組預防流感效果最好。

答案是「勤洗手」與「戴口罩」兩組效果一樣好。

許多研究也顯示，勤洗手、戴口罩能有效降低、減少呼吸道疾病傳播。WHO曾出版厚達260頁的《手部衛生指引（Guidelines on Hand Hygiene in Health Care）》告知醫護人員洗手的重要性，目的就是減少病菌蔓延的機會，保護病人也保護自己。

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洗手是一門學問，也是所有醫護人員在校期間必修的基礎技術之一。根據疾管署調查顯示，約六成民衆不知道洗手後沒擦乾，手上細菌會不減反增；超過六成民衆未落實洗手動作，有洗等於沒洗。

究竟怎麼洗手纔到位？

１.洗手一定要搓：「溼搓衝捧擦」洗手5口訣，中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉提醒，「搓」尤爲重要，搓揉至少要20秒，才洗得乾淨。

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２.乾洗手、溼洗手各有適用時機：酒精幹洗手和肥皂溼洗手哪個除菌效果比較好？何美鄉表示，兩者不能放在同一天秤比較，當雙手有明顯髒污時，應使用肥皂和水來洗手；雙手錶面無明顯髒污、或是不方便用水時，可優先使用酒精性乾洗手液，兩者不可互相取代。

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王任賢則認爲，酒精性乾洗手液的殺菌效果較好。但不論如何，只要能「正確勤洗手」就可以避免與病菌團圓。

３.落實洗手關鍵時機：進食前、照顧小孩前、回家後、上完廁所後、擤鼻涕後、摸口鼻前後、看病前後等。

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擋飛沫傳染，就靠口罩

１.戴口罩也有竅門：要蓋住鼻孔：臺大醫院小兒部主任黃立民提醒，戴口罩要把鼻孔蓋住，因爲流感是藉由飛沫傳染，有可能由鼻孔吸入。

２.一般材質口罩就夠用：何美鄉認爲，一般口罩對於預防病毒進出的效果有限。雖然口罩無法完全阻擋病毒，但多少還是能阻擋飛沫，減少傳染風險。黃立民則表示，要對付流感病毒不必要用N95等級的口罩，一般口罩即可擋住含流感病毒的飛沫。

３.人多的地方記得戴口罩：WHO曾在SARS流行期間提醒逛街其實毋須戴口罩。王任賢解釋，因爲通風的環境對於預防飛沫傳染很重要，不過，若進入人潮擁擠或空氣不對流的場所，爲了減少感染，流感季節時建議還是戴上口罩。

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最重要的是，不管戴的是一般口罩、外科醫用口罩或是N95口罩，一定要確定口罩和臉龐有良好密貼才行。簡單的試驗方法是：戴上口罩後，用力呼氣，空氣不可以從口罩邊緣泄漏出去。

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流感疫情難預料，但洗手、戴口罩卻是每個人能確實做到的。

正確洗手請這樣做

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正確洗手方式。(圖/康健雜誌)

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口罩應該這樣戴。(圖/康健雜誌)

1.選擇正確面朝外（一般而言，有顏色的一面朝外），戴上耳掛帶。

2.緊貼臉部，拉伸面罩至完全覆蓋口鼻、下巴。

3.調整鼻樑片並壓合，讓面罩與鼻樑、臉頰緊密貼合。

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4.有破損、異味、潮溼或連續使用超過4小時，應立即更換。

此外，就算沒有上述現象，也不宜連續兩天戴同一副口罩，疾管署防疫醫師鄒宗珮提醒。

使用過後的口罩，應如何丟棄？

戴過的口罩就像擦過鼻涕的衛生紙，直接丟進垃圾桶即可。

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【全文來源《康健雜誌網站》做對２件事，全家遠離流感】

詳見《康健雜誌網站》。

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※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。

嘴脣出現3顏色恐是不健康！　中醫：鮮紅色要多喝水

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▲中醫師表示，現代人不正常飲食、不健康節食減重、病理性的貧血等都會造成脣色白淡。（示意圖／翻攝自pixabay）

文／健康醫療網　張慈恩報導

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現代人最在意氣色好不好，每個人都希望容光煥發，脣紅齒白、皮膚透亮就成爲大家最羨慕的樣貌，門診中經常遇到患者希望透過調理改變「脣色」，不同脣色是不是跟健康有對應相關？

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口腔徵象起源於脾胃機能　從脣色表現看身體狀況

中醫臟腑理論提到：「脾開竅於口，其華在脣」，脾胃機能好壞往往表徵會顯現在脣口周圍，《靈樞‧脈度篇》：「脾氣通於口，脾和則口能知五穀」，脾胃功能正常則舌頭感官能識別五穀的味道，因此脾胃機能失調會影響味覺或唾腺的分泌，中醫診所院長賴睿昕中醫師表示，典籍中提到脾虛者易覺得口中淡而無味，脾有溼熱則易感到嘴中有黏甜及膩的感受，脾陽虛者，其唾液分泌也多，脾陰虛者，唾液分泌量較少。

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所以口腔的許多徵象皆起源於後天之本的脾胃機能，透過脣色的表現可以提供中醫辨證身體健康哪裡出了問題。

賴睿昕中醫師說明，嘴脣色澤與樣貌大多是天生的，從健康角度我們需要注意當脣部外觀起了變化時，代表身體發出警訊。健康的嘴脣樣貌呈現透亮微紅，色澤均勻，上下脣顏色差距不大，表面潤澤且有光澤亮度，脣肉飽滿而不腫脹，不會過度乾燥龜裂。

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中醫將脣色歸類爲幾個類型：

脣色淡白而蒼：

脣色淡最直接顯現的有脾氣虛無法布達血氣於脣、血虛造成無材料養分供給於脣，因此，現代人不正常飲食、不健康節食減重、病理性的貧血等都會造成脣色白淡。常見養生中藥可以調理脾氣虛的有黃耆、黨蔘、白朮、甘草等，中醫師也會透過常見方劑黃耆建中湯、四君子湯、歸脾湯等健脾養血來改善脣色蒼白的症狀表現。常見保養穴位有足三裡穴、中脘穴、神闕穴，每日透過深按足三裡穴10~15分鐘，丹田灸中脘穴、神闕穴有助於升提脾胃氣以資水谷運化，新生氣血，脣色就會慢慢因爲氣血充足後轉爲紅潤樣貌。

脣色鮮紅：

脣色紅赤主熱症，中醫將熱症分爲實熱及虛熱，又利用臟腑辯證將熱症源頭歸類爲不同臟腑形成，源頭臟腑形成熱症火氣之後可能會往腸胃系統蔓延，甚至影響全身，火氣透過腸胃系統傳導至舌及脣口就會顯現於脣色而表現紅赤狀態。

中醫會根據不同臟腑用藥給予清熱藥物並且反佐使用一些藥物來平衡，避免寒涼藥物傷及脾胃，當身體有熱症時，民間常用青草茶、苦茶、椰子水或甘蔗汁等來清熱，短期飲用可以達到解熱生津效果，但應避免長期使用，寒涼茶飲久服仍會傷及脾胃，過度飲用寒涼類茶飲轉成虛症也可能轉爲產生虛熱，建議尋求中醫師辯證處理給藥較爲合適。火熱型脣色的人平常需適量多飲水，每週1~3次足量有氧運動，透過運動流汗幫忙代謝體內累積的火氣。

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▲火熱型脣色的人平常需適量多飲水。（示意圖／取自Unsplash）

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脣色青紫暗：

脣色暗青屬寒症，中醫典籍描述的寒症爲因陽虛、氣虛或是氣滯血瘀造成的不通，因不通導致局部血流循環效率不佳都歸類爲寒症範疇。食物上我們可以挑選一些具有溫通效果的來對應脣色青紫症狀，如姜、蒜、洋蔥、茴香、胡椒或香料等，適量加入食物中烹調輔助食物改變寒熱調性，藥物使用上常見肉桂、附子、乾薑等溫陽藥，丹蔘、赤芍、當歸等活血養血藥物可以改善局部循環。平日保養可以透過溫水足浴或丹田灸神闕穴、氣海穴、關元穴來達到保健溫通效果。

脣表面乾燥龜裂：

脣燥主津少陰虛，津液不足可以分成脾不生津及肝腎陰虛兩個層次，中醫使用滋陰潤燥藥物幫助生津存陰，常見使用方劑包含沙蔘麥冬湯、甘露飲、六味地黃丸等，常見藥物如麥門冬、玉竹、生地、玄蔘等藥物需要良好脾胃機能支撐，透過脾胃運化能力可以將藥性及飲食中所含津液轉化成身體能存下來及使用於細胞及黏膜表層所用。平日保養除了在皮膚黏膜適當使用乳液保溼外，飲食避免多食油炸及難消化食物，保持脾胃機能運化順利。透過丹田灸中脘穴、神闕穴、關元穴有助於升提脾胃氣以資水谷運化，新生氣血津液，幫助皮膚黏膜新生。

脣泡疹：

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脣周圍泡疹屬於免疫力低下造成病毒侵襲，中醫調理透過臟腑辯證、陰陽平衡用藥治療，急性期以清熱宣透降低局部發炎反應，局部炎症緩解後，平補平瀉一邊穩定免疫系統一邊加強身體代謝，以利加速排出身體與病毒作戰後的病理產物，最後迴歸到核心透過調整體質來強化免疫系統作戰能力及穩定度。平日保健需注意勿過度熬夜、適度尋找適合自己的宣泄壓力方式及健康低油低糖飲食，每日按壓合谷穴、足三裡穴、太沖穴10~15分鐘，或透過鍼灸、艾灸、丹田灸等方式，有效強化免疫系統，減低外來病毒侵襲感染。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=59737 喜歡本文請按贊並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw

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以媒：以軍在加沙地帶軍事行動中發生多起“友軍炮火”誤傷事件

據央視新聞，當地時間21日，《以色列時報》報道稱，以色列國防軍在加沙地帶的軍事行動中發生了多起“友軍炮火”誤傷事件，造成以軍士兵死傷。

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在以色列對巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動（哈馬斯）發動地面進攻期間，有數千名步兵、坦克及其他以軍部隊進駐加沙，在加沙城人口密集的社區活動。

以軍方表示正在不斷評估正在進行的戰鬥，包括友軍誤傷的情況，並迅速吸取經驗教訓。

據《以色列時報》援引以軍方消息，截至21日，已有66名以軍士兵在加沙地面行動中喪生。

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健談＝會聊天？別再複製別人風格　他揭3迷思：容易走進死衚衕
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▲有些人認爲想要會聊天，先複製別人風格，但反而有反效果。（示意圖／取自CFP）

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變得健談就等於會聊天了嗎？

某次講座有聽衆問我：「P大你好，我的個性比較內向，生活圈也很小，也因此我不知道要怎麼跟別人說話聊天，我想讓自己變成一個健談的人，能請你給我一點建議嗎？」

聽到他問這個問題，我瞬間掉入了回憶漩渦，回想起我在十幾年前剛學說話時，也拿這個問題去問過不少人，而當時我得到的回答是：「多練習就會越說越順。」「你要常看吳宗憲的節目啊，學着幽默一點。」「就多跟別人聊天啊，聽聽別人怎麼說。」

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年輕的我對於這些建議全都照做了，我跑去看了吳宗憲的節目精華，然後嘗試去複製別人的說話風格，同時也硬着頭皮逼自己去跟別人尬聊。猜猜看，我因此進步了多少呢？答案是，完全沒有！甚至還因爲挫折感太重，一度想要放棄學習說話。

過去我也曾試圖去相信：「只要練到和任何人持續說話一小時都不冷場就能成功。」我曾很希望這個答案是真的，如果只要變得健談就可以成爲「會說話的人了」，那說話就一點都不難了，反正話題庫多就行啦！然而若你仔細去想，變得健談，真的就能讓你成爲「溝通高手」嗎？

爲什麼我會這麼說呢？試想看看，我們想變得「會說話」的目的是什麼？應該不會有人說，自己是爲了可以連續表演一小時吧？演獨角戲自我娛樂吧。我們之所以想變得會說話，是爲了「拉近關係」或是「把話說進對方心坎裡」，甚至是「讓對方喜歡上自己」。

而滔滔不絕、口若懸河的人其實就只是很會「說」而已，離「真正會說話的人」其實還有一大段距離。甚至如果你和過去的我一樣，是個內向的人，你會知道要連續說上一小時的話是非常辛苦的，對本來就不善聊天的人來說，這更是一種折磨。

所以在那場講座上，我給他的回答是：「若你想成爲一個會說話的人，變得健談其實是最不重要的事情。」我自己也曾經迷思以爲：➤ 要變得外向才能跟人打成一片➤ 能一直聊天的人才算會說話➤ 要滔滔不絕，才能掌握全場

但就如同上述說的，我試過、努力過、撞了很多次牆以後，發現這條路是個死衚衕，不建議大家往這條路去走。

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好的，那若是健談對溝通的影響力不大，要成爲說話高手，需要具備什麼呢？我的答案是：「能營造舒適的氣氛，並且用盡可能少、高質感、有力量的字句達到精準的溝通。」這些道理並不是我自己頓悟，而是在踏入高價精品銷售、經歷了幾段感情經驗，並且跟無數的高手、前輩、王牌業務員切磋、共事以後才完全明白的。

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說話這回事很有趣，通常一個人說得越多，就會離客戶越遠，離異性越遠，離你想要建立關係的人越遠，而真正的頂尖業務員也不會「滔滔不絕的說」，他們在做的都是「引導」。這種說話的方式不是傳統認知上的強強相碰，或是誰的說服力強誰就贏，反而更趨近是一種極度省力、極高效率的方法。

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▲會聊天的人不只是滔滔不絕，而是學會營造舒適的氣氛。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）

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所以懂得使用的人，就不是以展現自己便捷的口才爲目標的，反而更着重「如何讓人感覺和他說話很舒服」。再直白一點的說，如果你追求的是「讓別人覺得你口才很棒」，你需要學的是那種科班式的公衆演講，看起來很賞心悅目、臺風穩健、字正腔圓，非常的光鮮亮麗。

但你是否想過，當對方開始察覺到「這個人的口才很棒」的時候，他心裡在想什麼？是放下他的一顆心了？還是對你更加戒備了呢？答案不用我說，我想你應該很清楚了。這個世界口才好的人太多了，而人性會對口才太好的人產生戒心啊！相反的，如果你看起來口才普通，但你對於話題的引導非常自然、提問流暢、表達讓人很舒服又不慍不火，這樣的說話法是可以輕易拉近距離、深入對方內心的。

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如果還是不太能理解，不妨去觀察身邊的溝通高手吧！

業績好的業務：他總是會把話語權交還給客戶，所以客戶會提出很多自己的需求，他只負責聆聽和適時引導，最後客戶將會自己刷卡買單。但這絕不是因爲業務去說服客戶，而是客戶在聊天的過程中感覺到眼前的人懂他，知道他要什麼，也能確實幫自己解決問題。

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受異性歡迎的人：他很少會去問對方，你的興趣是什麼？放假都在幹嘛？相反的，他是透過閒聊去引導心儀的對象主動分享生活，他所做的只是同理對方，並適時地穿插一些能和對方產生共鳴的故事，而最後兩人將會自然交往，因爲氣氛對了，曖昧的感覺自然會活絡。

人緣好的人：他不會吹噓、炫耀、展示自己的生活。他的優勢和長處，會在聊天中輕輕帶到，如果他察覺你有興趣，他會多說一些並觀察你的反應決定是否要繼續說，同時他也不會打斷你的話，因爲比起一直髮表自己的意見，他更在乎你的感受，所以他選擇把能量放在你身上。和這樣的人聊天是極度容易上癮的，因爲人都渴望被懂、被瞭解、被重視。

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結語：不論你是內向外向，健談或是寡言的人，只要你能把自己對於語言的掌握更精煉，使對話氣氛是舒服流暢的，就能在溝通中達到你要的結果。

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男性下半身健康的重要指標包含男性荷爾蒙、攝護腺健康及勃起硬度，同時也是潛在健康問題的警訊，據統計，45歲以上性有4成睾固酮濃度不足，嚴重會引發勃起功能障礙。醫師表示，研究指出，勃起功能障礙與多種慢性疾病有關，高達5成有高血脂問題，罹患心血管疾病風險更超過4成，尤其糖尿病患者在罹患勃起功能障礙的風險比一般人增3~5倍。

統計指出，男性平均壽命較短，且抽菸、肥胖及三高控制不良比例皆爲男性較高，但自認健康良好的男性卻歷年來都高於女性。臺灣男性學暨性醫學醫學會理事長、醫師蔡維恭也鼓勵男性，即使揹負家庭經濟壓力，但別爲了賺錢而忽略健康問題，讓自己的健康曲線下跌。

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蔡維恭表示，男性下半身健康的重要指標包含男性賀爾蒙、攝護腺健康及勃起硬度，同時也是潛在健康問題的預警信號。其中，研究指出勃起功能障礙與多種慢性疾病有關，其中高達5成有高血脂問題，這類患者中風風險超過3成，罹患心血管疾病風險更超過4成。

臺北榮總泌尿科醫師黃奕燊表示，男性自30歲以後，睾固酮濃度每年平均以1~2%的速率降低，且45歲以上有近4成男性睾固酮濃度不足，而睾固酮低下容易影響到生活品質，例如性慾低落、疲勞、失眠等，嚴重會引發勃起功能障礙。此外，研究發現，勃起功能障礙與多種慢性疾病有關，其中高達5成有高血脂問題，這類患者中風風險超過3成，罹患心血管疾病風險更超過4成。

臺灣男性學暨性醫學醫學會副秘書長李威昌表示，勃起功能障礙與心血管疾病有着高度的連結性，皆與血管受損有關，具有相同的危險因子，尤其糖尿病患者在罹患勃起功能障礙的風險比一般人增3~5倍，因此建議民衆應及早就醫尋求專業的醫療協助，纔可揪出正確病因。

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衛福部臺北醫院泌尿科醫師許志呈也提出男性三高及代謝症候羣的比例高，除了及早就醫外，睡眠達到7小時、增肌減脂及壓力管理也是改善性健康的重要關鍵。來路不明僞藥、保健食品成健康隱憂，求助專業醫師，才能精準診斷對症下藥。

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每天一杯綠拿鐵、精力湯，已經成爲許多上班族健康食譜之一，但並不是人人都適合，營養師曾依田在臉書粉專分享個案，患有腎病或血糖問題的人，喝了養身蔬菜汁之後，血糖控制反而更不理想，才發現原來他的「蔬菜汁」中，有高達70%都是水果。

曾依田在臉書粉專《營養食事Ms.E10-營養師依田》發文指出，一位個案提到自己腎臟不好想喝蔬菜汁調養，但根據近期的血檢報告，發現個案其實血糖&三酸甘油酯（triglyceride，TG）控制不佳，該注意的反而是日常飲食「糖」&「糖」的攝取，進一步關切，才發現患者喝的「蔬菜汁」，包含蘋果、鳳梨、檸檬、香蕉、芹菜等，70%都是水果，她強調，這類患者應注意的反而是日常飲食「糖」與「糖」的攝取。

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另外，她也提醒，三高會加重腎臟惡化，有些人認爲腎臟不好，只要少吃肉、少吃菜就好，卻忘了血糖、血壓、血脂控制不好也會加重腎臟惡化，建議腎友們切勿自行調整飲食，若有疑問務必先詢問國家考試合格的營養師，「不是什麼健管師，也不是營養顧問、營養教練、營養專家！」。

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